中醫學的人體結構(9)

中醫學的人體結構(9)

【黃帝內經．金匱真言論篇】：「南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心。故病在五藏，其味苦，其類火，其畜羊，其穀黍。．．．北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎。故病在谿，其味鹹，其類水，其畜彘，其穀豆。」

在傳統中醫大學教科書中，心開竅只能是“舌”；所以，一直以來，此處的“耳”都被中醫學者認定為錯字。若此處是錯字，那為何後面的腎不開竅於“耳”，只寫其開竅於“二陰”？

其實，心開竅於“耳”的說法並沒有錯。

為何沒有錯？

這就是中醫學人體結構的千年之謎。而這千年之謎的主角就是統管人體五臟六腑，像謎一樣的第十對腦神經──迷走神經。

第10對的迷走神經是行程最長，分佈最廣的混合性神經，由4種纖維成分組成：

(1)    內臟運動纖維：起自延髓迷走神經背核，分佈於頸、胸、腹部臟器的平滑肌、心肌和腺體。

(2)    軀體運動纖維：起自延髓疑核，支配咽喉肌。

(3)    內臟感覺纖維：胞體位於下神經節，屬假單極神經元，周圍突分佈於頸、胸、腹部臟器，中樞突終於孤束核。

(4)    軀體感覺纖維：胞體位於上神經節，周圍突分佈於耳郭背側皮膚和外耳道皮膚。

從腦延髓發出，沿頸項向下走入胸腹，分為3大分支。

1.       頸部分支

(1) 喉上神經(Superior laryngeal nerve)  在下神經節處分出，分佈於咽，舌根,聲門裂以上的喉黏膜及部分喉肌(環甲肌)。

(2) 頸心支(Cervical cardiac branches) 在喉與氣管兩側下行入胸腔，與交感神經一起構成心叢，調節心臟活動。其中分佈於主動脈弓壁內者稱減壓神經，能感受主動脈血壓變化.

(3) 咽支(Pharyngeal branch) 在下神經節處分出，與舌咽神經和交感神經咽支共同構成咽叢，分佈於咽肌和咽部黏膜。

2.  胸部分支

(1) 喉返神經(Recurrent laryngeal nerve) 自主幹發出後，左迷走神經勾繞主動脈弓，右迷走神經勾繞右鎖骨下動脈，返回頸部，行於食管與氣管之間的溝中，分別在甲狀腺左，右葉的後方入喉，管理大部分的喉肌運動和聲門裂以下的黏膜感覺。

(2) 支氣管支和食管支 是迷走神經在胸部發出的若干小支，與交感神經分支共同構成肺叢和食管叢，由叢發出細支至氣管，肺和食管，除支配平滑肌和腺體外，也傳導臟器和胸膜的感覺。

3.  腹部分支

迷走神經入腹腔後，前幹分出胃前支和肝支。

胃前支主要分佈於胃前壁。肝支隨肝固有動脈分佈至肝,膽囊等處。

迷走神經後幹除發出胃後支至胃後壁。還發出腹腔支，與交感神經一起構成腹腔叢，隨腹腔幹和腸系膜上動脈等血管分佈於肝、脾、胰、腎及結腸左曲以上的消化管，管理這些器官的運動，黏膜感覺，及腺體分泌。

中醫的心，是一處說得最明顯包含著解剖的心和人腦兩部份的臟。

【黃帝內經】：「心者，君主之官也，神明出焉。」

人的“神明”出於何處？

不就是人腦嗎。

人體的耳郭背側皮膚和外耳道皮膚的感覺，原來都是由迷走神經的軀體感覺纖維所負責。這迷走神經正是統管人體五臟六腑的最重要神經。既然是同一條神經，出於同一根源，其關係自然是密切的。因此，五臟六腑的健康狀況可以透過人腦(心)在耳郭和外耳道反影出來。

另外，人對五音的辨別和反應，五音對心(大腦)的影響，透過耳對聲音的傳遞而作出。聽聞同一種的音樂，有人聞之而悲，有人聞之而喜，有人聞之而恐，有人聞之而憂，更有人聞之而怒；這豈非心的反影？所以，心開竅於“耳”的說法並非錯說。

為何某些病毒(風寒)可在人體潛伏終身，有些卻只能導致急性的疾病？

五臟六腑的疾病到底是何從而來？